立博体育合法吗從智慧醫療的信息孤島問題反觀

作者:立博体育合法吗   |   时间:2020-05-19 00:52   |   浏览:134   

僅就醫療和后市場而言,都存在嚴重的信息孤島問題。而相比之下,立博体育合法吗汽車后市場的信息化遠遠落后于醫療信息化,阻礙了行業的發展。因此,在沒有完成信息化的情況下要解決信息孤島問題,可能需要從移動互聯網的思路來尋求解決方案,比如基于支付平臺來全新構建后市場的信息平臺框架。

前天萬達、騰訊和百度組成“騰百萬”聯盟,各行各業都在揣測這個聯盟靠剖不靠譜,難道各位不明白中國已經到了一個寡頭結盟絞殺中小競爭對手的時代嗎過去30年,各行各業的主旋律是劣幣驅逐良幣,現在是巨頭們要顛覆這個規則,在他們自己的帝國里,必須建立良幣驅逐劣幣的規則,否則他們自身都岌岌可危,只有把不守規則的中小企業干掉,他們才能活得更久。這個時候你還討論他們結盟是否靠譜,這純屬浪費時間,趕緊琢磨你自己如何在他們結盟后如何生存是關鍵,要么是他們的敵人,要么是給他們打工,如果未來不盡快建立反壟斷法,中國的創新很快會被這些大企業聯盟扼殺殆盡——一如今天的歐洲或者日本,個人基本沒有創業可能,幾乎所有商業機會都是大企業的。即使在美國,除了當作國家軍隊用的互聯網,其他行業也基本沒有創業機會。

無論騰百萬還是后市場的各路豪杰,企圖用互聯網改造實體產業的方向是一致的,各家都做的是信息服務以及適應信息服務的實體業務流程再造。僅就醫療和后市場而言,都存在嚴重的信息孤島問題。具體而言,醫療系統的信息孤島問題體現在如下幾個方面:

(1)醫院、醫藥、醫保、公共為生這四個系統都是靠信息來連接的,但作為終端,多數醫院的處方、掛號、醫療影像等系統是物理上與外界隔離的。前面我提到了,大城市里的醫院,有衛生部直屬的醫院,有當地衛生廳管理的公立醫院,有社保管理的社區醫院,還有自己管理的民營或者外資醫院。考慮到醫療的個人隱私信息安全問題,大多數醫院的醫療信息系統都是物理上與外界互聯網隔絕的。近年來只有國家建立的醫保、醫藥以及公共衛生系統能夠與外界聯網。大量的醫療數據和信息都是存在各個醫院自己的服務器上的。誰都知道這些數據價值巨大,所以誰都會以病人個人隱私為理由,拒絕共享這些數據。

(2)醫藥系統的問題目前在西藥方面已經有較好的解決,藥監系統的醫藥防偽和溯源系統能夠通過條碼精確到每一盒藥的物流和位置信息,借助這套防偽系統,任何一盒西藥,如果被掃碼銷售就會在系統內核銷,這盒藥就不能在系統內被二次銷售,也就是說假藥是不能通過使用相同條碼來合法銷售的。對于個人用醫保購買的藥然后線下倒賣給藥品黃牛,通過系統是是可以找到這盒藥的領取人的。2008年汶川地震,國家就是通過這套系統實現精確的就近藥品調撥,前幾年出現問題疫苗事件,國家也是借助這套系統短時間內就迅速定位疫苗流向,迅速封存降低了問題疫苗的危害,但目前這套系統對于中草藥的管理還需要進一步探索,相信這才是中國對西方醫療信息技術的本土創新。中藥的信息孤島問題如何解決,這是個很專業的話題,這里先打住。

(4)公共衛生系統主要解決打疫苗、孕產婦檢查、傳染病防治等問題,這涉及國家安全,無論系統還是管理,由政府主導更靠譜。政府從安全的角度,認為這套系統應該是內聯網,各個醫院通常也更傾向于按照公共衛生系統的邏輯建立自己的內聯網。

(5)目前醫療領域的信息系統主要是HIS醫療信息系統、PACS醫療影像管理系統、LIS檢查檢驗系統、eHR診療數據系統,國內有多如牛毛的醫療信息系統提供商,規模比較大的如東軟、金蝶、用友等,但這些不同系統之間的數據兼容和信息交換都是個問題,系統和數據的碎片化比較嚴重。阿里等互聯網公司在“大健康”的概念下,借助支付寶也在推動智慧醫療,這也是O2O的一個重要方向。

(6)目前各種醫療可穿戴設備公司也是多如牛毛,但這些設備的數據收集標準不統一,檢測精度也各異,各個手環創業公司的用戶規模都很小,數據碎片化嚴重。醫院不大可能用這些數據作為診療依據——靠這些數據治死了人,誰負責呢

(7)電子病歷雖然想象空間很大,但僅限于各個醫院自己掌控,要跨醫院乃至跨地區建立這個電子病歷,這個難度非常大。目前個別城市強令各個醫院把病歷匯總到政府的服務器,這只有中國信息不透明、個人隱私保護不完善的情況下可以做到。

(1)4S店、快修連鎖、獨立維修店、加油站、汽車美容店等后市場終端分屬不同機構管理,交通部門管店鋪和人員資質,配件歸商務部門的物流體系管理,如果要做電子商務可能還得和各地的經信委有關。4S的系統歸主機廠管理,其他的后市場終端要么沒有系統,即使有系統距離4S體系的系統也有差距,更何況4S體系的系統本身也問題百出。各個品牌的系統都彼此獨立,彼此數據標準不統一,作為經銷商集團都無法解決這個信息孤島問題,更遑論是整合后市場的信息。從這個角度看,醫院和后市場的信息化問題基本相似,只不過幾乎所有醫院都有自己的信息系統,但后市場的信息化更滯后,尤其是獨立維修站更是如此。

(2)配件的防偽和溯源系統顯然可以借鑒藥品,也已經有人在嘗試這么做。現在最大的問題是,沒有誰有能力整合主機廠的配件和后市場配件信息,從而構筑虛擬庫存系統,沒有這個系統,所謂防偽和溯源都只是局域網內部的應用。

即使有人提出要建立標準,也只是自己的標準,很難成為市場決定的標準。由于我剛好對主機廠和后市場兩個配件圈子都熟,最近我在試圖張羅這兩個配件圈子的大佬們圍繞虛擬庫存這個問題進行對話,反壟斷、假配件、后市場連鎖都有可能讓各方走到一起來。我希望小圈子的內部對話能從醫藥信息化的案例中提煉出汽車配件的解決方案……歡迎感興趣的朋友參與。

(3)汽車保險明年會的定價機制會發生巨大變化,費率市場化說來就來了。醫保卡的跨醫院跨地區結算平臺,醫保系統對診療、處方、醫藥信息的匯總收集,這些對于車險都有借鑒意義。對于4S體系和品牌配件體系,除了車險,還存在配件質保索賠系統的問題。由于車輛和駕車人都對車險的定價有影響,這會讓車險比醫保更復雜。未來幾大保險公司能否實現對維修站資質進行聯合認證,決定了車主是否能自主決定修車。目前保監會牽頭聯合各個保險公司構建的車險數據系統也剛剛建立,各個保險公司對于用戶信息都是高度保密,如何把真實的定損維修信息放到大平臺上,還有很長的路要走。醫保做不到,如果把駕駛人的信息屏蔽,車險有可能做到對車輛維修信息的匯總。

(4)汽車年檢制度類似公共衛生服務,目前年檢制度還處于變革中,中國還沒有出現日本等國家的嚴格年檢強制維修的老路,但隨著高齡老舊車型增多,從交通安全的角度考慮,早晚得建立嚴格車檢下的強制維修體系。在這樣的體系下,年檢有可能以匯總維修保養數據為前提。

(5)給醫療做信息系統的東軟、金蝶和用友同樣也在給汽車后市場做系統,基本上用戶對這些軟件供應商的服務都不滿意。與醫院在構筑統一的信息平臺相似,無論4S店還是連鎖維修企業,也都在考慮構筑統一的信息系統平臺。但目前即使主機廠在自己的4S體系也沒有能構建出融合配件、診斷、索賠、服務流程、車間、用戶、金融保險、財務支付、市場等為一體的管理信息平臺,更遑論后市場獨立店鋪,這背后的業務邏輯非常復雜,需要跨界業務支持才有可能做到。

(6)目前車聯網也在做類似健康可穿戴設備的OBD產品,與醫療可穿戴設備的問題類似,OBD系統用戶網絡太小,采集的信息標準不統一,精度差異大,數據碎片化嚴重。各個小創業公司都認為自己那點數據是個寶,都以為憑借自己那點兒數據就能發大財——采集并記錄與業務無關的數據得到用戶授權了嗎使用包括用戶隱私的數據商用合法嗎采集來的數據用于保險定價有驗證過嗎……至于很多遠程診斷的創業idea,我個人認為如果不先有車輛可穿戴設備的安全性強制標準,這些設備裝車合法性就非常可疑——畢竟手環不至于讓人喪命,但OBD使用不當會讓車主喪命的。

(7)交通部門很多年前就提出要加快建立汽車電子病歷系統,但即使人的電子病歷系統也沒有真正意義上建立出來。目前個別城市的政府部門匯總各個醫院的診斷和處方信息。交通部門也要求各個維修站要上報自己的車輛維修信息,但如果不先做到信息收集的自動化和數據格式的標準化,這些信息收集匯總的意義不大。目前保險公司、4S店、后市場終端、車檢機構都會有一些維修保養車檢信息,但這些信息的標準化和數據可交換性問題都沒解決前,電子病歷系統恐怕只能碎片化存在。從想象空間看,如果某個地方匯總了醫療診斷病歷數據,如果這個數據覆蓋的人群和時間足夠大,它距離發明“人工智能華佗”就不遠了,汽車也是如此,如果能夠掌握大量的診斷數據,基于“人工智能”的車輛故障診斷系統就會很快誕生。

綜上所述,無論醫療還是后市場,信息孤島都是阻礙行業進步的關鍵,相比之下,汽車后市場的信息化遠遠落后于醫療信息化,在沒有完成信息化的情況下要解決信息孤島問題,可能需要從移動互聯網的思路來尋求解決方案,比如基于支付平臺來全新構建后市場的信息平臺框架。目前醫療領域正在基于支付平臺構建智慧醫療平臺,相信后市場也有可能從這個路徑入手,用移動互聯網和車聯網技術,構筑全新的商業模式。